Bởi: Yale D. Podnos, MD, MPH, FACS
Giám đốc y tế
Ba lợi thế chính của chăm sóc ung thư dựa trên giá trị trong đại dịch COVID-19
Cuộc khủng hoảng coronavirus đã làm nổi bật những ưu điểm độc đáo của mô hình chăm sóc ung thư dựa trên giá trị. Ba trong số những lợi thế này đặc biệt quan trọng trong thời điểm quan trọng trong lịch sử này:
1. Chăm sóc ung thư dựa trên giá trị hạn chế sự tiếp xúc không cần thiết với Covid-19 bằng cách giữ những bệnh nhân dễ bị tổn thương ra khỏi bệnh viện.
Quản lý triệu chứng bệnh nhân ngoại trú tốt hơn, một thành phần quan trọng của chăm sóc thành công dựa trên giá trị, giúp giảm số lần nhập viện và nhập viện bằng cách giải quyết điều trị sớm hơn ở cơ sở ngoại trú trước khi mức độ nghiêm trọng cần đến ED và thăm khám phòng thí nghiệm và sau đó là nhập viện. Bằng cách đó, giảm tỷ lệ nhập viện và tái khám ở nhóm dân số cực kỳ dễ bị tổn thương đó, dẫn đến giảm nguy cơ phơi nhiễm coronavirus của họ (ngoài các bệnh mắc phải tại bệnh viện).
Một thành phần quan trọng khác của bất kỳ mô hình chăm sóc ung thư dựa trên giá trị nào là việc sử dụng sớm và phù hợp các dịch vụ chăm sóc giảm nhẹ và tế bần. Bằng cách tập trung vào việc kiểm soát các triệu chứng ở nhóm dân số này, tỷ lệ nhập viện giảm xuống, giữ cho những bệnh nhân ung thư giai đoạn nặng, bệnh nặng tránh xa các bệnh nhiễm trùng tiềm ẩn trong bệnh viện.
Nghiên cứu Stanford cho thấy chất lượng cao hơn và chi phí thấp hơn với dịch vụ chăm sóc ung thư dựa trên giá trị
Trường Y Đại học Stanford, chương trình sức khỏe CareMore Health và tổ chức chăm sóc bệnh ung thư dựa trên giá trị Viện Ung thư về Hy vọng và Đổi mới gần đây đã tiến hành một nghiên cứu cho thấy Giảm 40% số lần nhập viện nội trú và số lần nhập viện ER ít hơn 75% (không có sự khác biệt về tỷ lệ sống sót) giữa các bệnh nhân trong mô hình chăm sóc dựa trên giá trị.
Tiêu đềNâng cao năng lực cộng đồng để cung cấp dịch vụ chăm sóc ung thư dựa trên giá trị vào giai đoạn cuối của cuộc đời, ”Nghiên cứu đánh giá hiệu quả của việc can thiệp sử dụng nhân viên y tế giáo dân (LHWs) để chăm sóc bệnh nhân ung thư giai đoạn cuối. Cụ thể, nghiên cứu đã đánh giá việc sử dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe trong tháng cuối cùng của cuộc đời và tác động của nó đến chất lượng chăm sóc và gánh nặng tài chính đối với bệnh nhân.
Nghiên cứu thu nhận những bệnh nhân mới được chẩn đoán mắc bệnh ung thư ác tính và so sánh kết quả trong một nhóm đối chứng của tất cả bệnh nhân được chẩn đoán mắc bệnh ung thư trong năm trước khi can thiệp.
Mô hình chăm sóc ung thư dựa trên giá trị sử dụng LHW, là những thành viên không phải là bác sĩ của cộng đồng đã được đào tạo chuyên ngành, để hỗ trợ chăm sóc và điều hướng bệnh nhân.
Kết quả nghiên cứu, được trình bày tại Hội nghị chuyên đề về chăm sóc chất lượng ASCO 2019, đã chứng minh:
- Chăm sóc cuối đời tốt hơn với mô hình dựa trên giá trị
- Không có sự khác biệt về khả năng sống sót giữa các nhóm
- Trong số những bệnh nhân được chăm sóc dựa trên giá trị:
- Tổng chi phí chăm sóc sức khỏe trung bình thấp hơn 25% từ khi chẩn đoán cho đến khi tử vong
- Tăng 45% trong việc sử dụng nhà tế bần
- Giảm 40% số ca tử vong tại cơ sở chăm sóc cấp tính
2. Chăm sóc dựa trên giá trị tận dụng tốt các nguồn lực hạn chế bằng cách giữ bệnh nhân ung thư không xuất viện và dành không gian ICU và ER cho những bệnh nhân bị bệnh nặng.
Các nguồn lực của bệnh viện đang vô cùng căng thẳng do đại dịch COVID-19. Các phòng cấp cứu được đóng gói và ngay cả những bệnh nhân bị tình trạng nặng cũng phải chờ đợi nhiều giờ mới có giường. Các nhà cung cấp dịch vụ ung thư học dựa trên giá trị như Viện Ung bướu được định vị độc nhất để giúp giảm bớt sự căng thẳng cho các bệnh viện địa phương bằng cách quản lý các triệu chứng trong môi trường ngoại trú. Mô hình chăm sóc dựa trên giá trị này giúp giảm 40% số lần nhập viện nội trú và 75% số lần nhập viện ER trong khi vẫn duy trì kết quả chất lượng như cũ cho bệnh nhân. Mặc dù điều này vô cùng có giá trị đối với bệnh nhân và hệ thống chăm sóc sức khỏe nói chung bất cứ lúc nào, nhưng nó đặc biệt quan trọng hiện nay.
3. Ngoài việc hạn chế điều trị không cần thiết, chăm sóc ung thư dựa trên giá trị cải thiện chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân và những người chăm sóc họ.
Chăm sóc ung thư ở giai đoạn gần cuối đời thường liên quan đến hóa trị, thuốc và thủ thuật xâm lấn quá mức, không hiệu quả. Các phương pháp điều trị này, mặc dù có mục đích tốt, thường vô ích và khiến bệnh nhân có thể bị các biến chứng và tác dụng phụ có thể phải nhập viện Ngoài các khía cạnh an toàn đã được thảo luận trước đây, việc nhập viện, đặc biệt là trong thời gian diễn ra đại dịch COVID-19, làm giảm chất lượng nghiêm trọng cuộc sống khi bệnh nhân bị tách biệt khỏi gia đình và bạn bè, dẫn đến cảm giác bị cô lập và những thách thức về sức khỏe tâm thần. Điều này cũng dẫn đến tiềm năng cho các hóa đơn y tế khổng lồ mà ít hoặc không có gì để hiển thị cho nó.
Tóm lại:
Dịch vụ chăm sóc dựa trên giá trị đóng một vai trò quan trọng trong hệ thống cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của chúng tôi mọi lúc, nhưng đặc biệt quan trọng trong thời điểm khủng hoảng như đại dịch Covid-19 toàn cầu.
Giới thiệu về Yale Podnos, MD, MPH, FACS
Là người gốc Nam California, Yale D. Podnos, MD, MPH, FACS, theo học Đại học New York, tốt nghiệp ngành sinh học. Anh theo học cao học tại Trường Y tế Công cộng Harvard và trường y tại Đại học California, Trường Y Irvine, nơi anh cũng hoàn thành nội trú về phẫu thuật tổng quát.
Sau thời gian cư trú, anh ấy đã hoàn thành nghiên cứu sinh về phẫu thuật ung thư tại Thành phố Hy vọng. Sau khi được đào tạo, Tiến sĩ Podnos tham gia giảng dạy tại Đại học Duke và sau đó trở thành Chủ nhiệm Khoa Phẫu thuật và Giám đốc Phẫu thuật Ung thư tại UNC Rex Healthcare ở Raleigh, NC.
Trên thực tế, chuyên môn của ông là chăm sóc phẫu thuật cho bệnh nhân ung thư tuyến tụy, gan mật, u ác tính và thực quản. Ông là tác giả của hơn 60 ấn phẩm khoa học.
