实例探究
复发性淋巴瘤案例研究
患者病史
一名 87 岁男性就诊于泌尿科医生，发现 PSA 升高至 23.3。泌尿科评估随后进行活检，显示前列腺腺癌。在前列腺癌治疗期间，腹部/骨盆 CT 显示右侧胸腔积液 5 厘米。进行了肿瘤学评估，胸部 CT 显示弥漫性淋巴结肿大，胸腔穿刺时胸水中存在单型淋巴细胞群，IGG 限制性染色。 PET 扫描显示代谢亢进区域弥漫性淋巴结，活检结果显示腹股沟淋巴结 (LN) 肿大——显示边缘区与弥漫性大 B 细胞淋巴瘤。
治疗计划
该患者接受了 6 个周期的 R-CHOP 治疗，随访发现 EF – 25% 并伴有复发性胸腔积液，该问题在开始复杂的心脏病治疗后得到解决。 PET/CT 随访显示颈部、胸后/锁骨下和腋窝 LN 增大。根据这些部位的 SUV 范围为 2.8 至 21.3，得出疾病进展的结论。右锁骨下淋巴结活检显示 CDS B 细胞非霍奇金淋巴瘤 (NHL)。
随后，患者被转诊至 TOI，FNA 证实右腋窝淋巴结进展，但没有转化证据。我们推荐并推进了 Rituxan + Zydelig 联合治疗，患者对该剂量的耐受性良好。最终，他服用了 Venclexta，剂量逐渐增加，并且耐受性良好。
成果
最近的一次 PET 扫描显示，他的弥漫性大 B 细胞淋巴瘤已重新分期，并复发为滤泡性淋巴瘤。左下颌骨有一些明显的活动，这可能是牙齿起源的。与左侧 SUV 5.0 相关性相比，右侧下颌骨/舌头发现不对称，建议进行牙科检查。发现右中肺和下肺有一些活动，很可能是炎症。患者将完成 15 个月的治疗，并按照建议继续进行 PET/CT 扫描监测。与前一年的 PET 扫描相比，左侧髂外淋巴结肿大较小，FOG 活性降低。总的来说，我们看到了很好的结果，并期待继续他的护理和治疗。
我们的肿瘤科医生向该患者提供了个人手机号码，以便进行密切监测和访问。我们鼓励患者在需要咨询和安慰时随时伸出援手，无论一天中的什么时候。有一次，在他预约后，病人的交通工具没有来接他，所以一名 TOI 工作人员载他回家。患者对我们的提供者和工作人员给予他的个人关注非常满意。我们治疗了他的主要疾病以及其他健康问题，这帮助他保持了良好的生活质量。
