사례 연구
재발성 림프종 사례 연구
환자의 역사
87세 남성이 23.3의 높은 PSA를 가지고 비뇨기과 의사에게 내원했습니다. 비뇨기과 평가에 이어 전립선 선암종을 나타내는 생검이 이루어졌습니다. 전립선암 치료 중 복부/골반 CT를 촬영한 결과 오른쪽 흉막삼출액이 5cm 정도 보였습니다. 종양학 평가를 얻었고 CT 흉부에서 IGG 제한 염색을 통해 흉수 천자 시 흉막액에 존재하는 단일형 림프구 집단이 있는 미만성 샘병증이 나타났습니다. PET 스캔에서는 과대사 영역 미만성 림프절이 나타났고, 생검 결과 서혜부 림프절(LN)이 확대되어 변연부 대 미만성 대형 B세포 림프종이 나타났습니다.
치료 계획
환자는 6주기의 R-CHOP 치료를 받았고 후속 EF – 25%에서 재발성 흉막삼출이 나타났으며 이는 복합 심장학 치료를 시작했을 때 해결되었습니다. PET/CT 추적 관찰 결과, 경추, 후흉근/쇄골하 및 겨드랑이 LN 확대가 증가하는 것으로 나타났습니다. 질병 진행은 해당 부위의 SUV 범위가 2.8~21.3인 것으로 결론지었습니다. 오른쪽 쇄골하 림프절의 생검 결과 CDS B세포 비호지킨 림프종(NHL)이 나타났습니다.
그런 다음 환자는 TOI로 의뢰되었고 FNA 오른쪽 겨드랑이 LN에서는 변형의 증거 없이 진행이 확인되었습니다. 우리는 Rituxan + Zydelig 병용 치료를 권장하고 추진했으며 환자는 복용량을 잘 견뎌냈습니다. 결국 그는 점차 복용량을 늘려 Venclexta를 처방받았고 잘 견뎌냈습니다.
결과
최근 PET 스캔에서는 여포성 림프종으로 재발된 미만성 거대 B세포 림프종의 설정에서 병기 재설정이 밝혀졌습니다. 왼쪽 하악에서 일부 명백한 활동이 있었는데, 이는 원래 치아였을 가능성이 있습니다. 왼쪽 SUV 5.0과 비교하여 오른쪽 하악/혀에서 비대칭이 확인되었으며 권장 치과 검진과의 상관관계가 있었습니다. 일부 활동은 오른쪽 중간 및 하부 폐에서 확인되었으며 염증 가능성이 가장 높습니다. 환자는 15개월의 치료를 완료하고 권장된 대로 PET/CT 스캔 감시를 계속할 것입니다. 전년도의 PET 스캔과 비교했을 때 FOG 활동이 감소하여 왼쪽 외부 장골 샘병증이 더 작습니다. 전반적으로 우리는 좋은 결과를 보고 있으며 앞으로도 계속해서 그의 보살핌과 치료를 기대하고 있습니다.
이 환자에게는 면밀한 모니터링과 접근을 위해 종양 전문의의 개인 휴대폰 번호가 제공되었습니다. 환자는 하루 중 시간에 관계없이 상담과 위로가 필요할 때 언제든지 연락하도록 권장되었습니다. 한번은 환자가 예약된 후 그를 데리러 갈 환자 교통편이 나타나지 않아서 TOI 직원이 그를 집까지 태워다 주었습니다. 환자는 우리 서비스 제공자와 직원이 그에게 제공한 개인적인 관심을 매우 보완했습니다. 우리는 그의 주요 질병과 기타 추가적인 건강 문제를 치료했으며, 이는 그가 좋은 삶의 질을 유지하는 데 도움이 되었습니다.
