게시자 : Yale D. Podnos, MD, MPH, FACS
수석 의료 장교
COVID-19 대유행 기간 동안 가치 기반 암 치료의 세 가지 주요 이점
코로나 바이러스 위기는 가치 기반 암 치료 모델의 고유 한 장점을 강조했습니다. 이러한 장점 중 세 가지는 역사상이 중요한시기에 특히 중요합니다.
1. 가치 기반 암 치료는 취약한 환자를 병원에서 격리함으로써 Covid-19에 대한 불필요한 노출을 제한합니다.
성공적인 가치 기반 치료의 핵심 구성 요소 인 더 나은 외래 환자 증상 관리는 중증도가 ED 및 실험실 방문을 필요로하기 전에 외래 환자 환경에서 조기에 치료를 처리하고 이후에 입원함으로써 입원 및 재 입원을 줄이는 데 도움이됩니다. 그렇게함으로써 엄청나게 취약한 인구의 병원 입원 및 재 입원이 감소하여 코로나 바이러스에 노출 될 위험이 감소합니다 (다른 병원에서 획득 한 질병에 추가).
가치 기반 암 치료 모델의 또 다른 핵심 구성 요소는 완화 치료 및 호스피스의 적절하고 조기 사용입니다. 이 집단의 증상 관리에 초점을 맞추면 병원 입원이 감소하여 중병의 진행성 암 환자를 병원에서 볼 수있는 잠재적 인 감염으로부터 멀어지게합니다.
스탠포드 연구에 따르면 가치 기반 암 치료로 더 높은 품질과 더 낮은 비용을 모두 보여줍니다.
Stanford University School of Medicine, 건강 보험 CareMore Health 및 가치 기반 암 치료 조직인 Oncology Institute of Hope and Innovation은 최근에 가치 기반 치료 모델에서 환자의 입원 환자 입원 수 40 % 감소 및 응급실 입원 75 % 감소 (생존율 차이 없음).
제목이 "수명이 다할 때 가치 기반 암 치료를 제공하기위한 커뮤니티 역량 강화,”이 연구는 임종 암 치료를 위해 평신도 의료 종사자 (LHW)를 사용한 개입의 효과를 평가했습니다. 특히,이 연구는 생애 마지막 달의 의료 사용과 환자의 치료 품질 및 재정적 부담에 미치는 영향을 평가했습니다.
이 연구는 새로 악성 암으로 진단 된 환자를 등록하고 중재 전 해에 암으로 진단 된 모든 환자의 대조군에서 결과를 비교했습니다.
가치 기반 암 치료 모델은 전문 교육을받은 지역 사회의 비 의사 구성원 인 LHW를 사용하여 환자 치료 및 탐색을 지원했습니다.
2019 ASCO 품질 관리 심포지엄에서 발표 된 연구 결과는 다음을 입증했습니다.
- 가치 기반 모델로 더 나은 임종 케어
- 그룹 간의 생존 차이 없음
- 가치 기반 치료를받는 환자 :
- 진단부터 사망까지 총 의료비 중앙값 25 % 절감
- 호스피스 사용 45 % 증가
- 급성 치료 시설 사망자 40 % 감소
2. 가치 기반 치료는 암 환자를 병원 외부로 내보내고 중환자 실 및 응급실 공간을 확보하여 제한된 자원을 잘 활용합니다.
COVID-19 전염병으로 인해 병원 자원이 극도로 압박을 받고 있습니다. 응급실은 포장되어 있으며 심한 상태의 환자조차도 침대를 기다리는 데 여러 시간이 걸립니다. The Oncology Institute와 같은 가치 기반 종양학 제공 업체는 외래 환자 환경에서 증상을 관리하여 지역 병원의 부담을 줄이는 데 도움이되는 고유 한 위치에 있습니다. 이 가치 기반 치료 모델은 환자에 대해 동일한 품질 결과를 유지하면서 입원 환자 입원을 40 %, ER 입원을 75 % 줄입니다. 이는 환자와 의료 시스템 전반에있어 매우 중요하지만 지금은 특히 중요합니다.
3. 불필요한 치료를 제한하는 것 외에도 가치 기반 암 치료는 환자와 간병인의 삶의 질을 향상시킵니다.
수명이 다할 즈음에 암 치료에는 너무나도 과도하고 비 효과적인 화학 요법, 약물 및 침습적 절차가 포함됩니다. 이러한 치료 방법은 의도는 좋지만 무익하며 환자가 입원을 필요로하는 합병증과 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이전에 논의 된 안전 측면 외에도 특히 현재 COVID-19 대유행 기간 동안 입원하면 환자의 질이 심각하게 저하됩니다. 환자가 가족 및 친구와 분리되어있어 고립감과 정신 건강 문제로 이어집니다. 이것으로 인해 보여줄 것이 거의 또는 전혀없는 거대한 의료비의 가능성이 있습니다.
하단 라인 :
가치 기반 치료는 항상 우리의 의료 전달 시스템에서 중요한 역할을하지만, 전 세계 코로나 19 유행과 같은 위기 상황에서 특히 중요합니다.
Yale Podnos, MD, MPH, FACS 정보
남부 캘리포니아 출신 인 Yale D. Podnos, MD, MPH, FACS는 뉴욕 대학교에서 생물학 학위를 취득했습니다. 그는 하버드 공중 보건 대학원과 캘리포니아 대학 어바인 의과 대학 의대에 다녔으며 일반 외과 레지던트 과정을 마쳤습니다.
레지던트 후 그는 City of Hope에서 외과 종양학 펠로우 십을 마쳤습니다. 교육 후 Podnos 박사는 Duke University의 교수진에 합류하여 나중에 노스 캐롤라이나 주 롤리에있는 UNC Rex Healthcare의 외과 종양학 부장 겸 외과 종양학 이사가되었습니다.
실제로 그의 전문 분야는 췌장암, 간담 도암, 흑색 종 및 식도암 환자의 외과 적 치료입니다. 그는 60 편 이상의 과학 출판물을 저술했습니다.
