Neutropenia

La neutropenia es una condición en la cual se disminuye el número de neutrófilos en la sangre. Los neutrófilos son un tipo de glóbulo blanco también conocido como leucocitos polimorfonucleares o PMN. Neutropenia afecta la capacidad del cuerpo para combatir infecciones.

Los glóbulos blancos son también conocidos como leucocitos. Hay cinco tipos principales de células blancas de la sangre:

  • basófilos,
  • eosinófilos,
  • linfocitos (células T y células B),
  • monocitos, y
  • neutrófilos.

Algunos glóbulos blancos, llamados granulocitos, están llenas de gránulos microscópicos que son pequeños sacos que contienen enzimas (compuestos que digieren los microorganismos). Los neutrófilos, eosinófilos y basófilos son granulocitos y son parte del sistema inmune innato, con algo inespecífico, la actividad de base amplia. Ellos no responden exclusivamente a los antígenos específicos, al igual que los linfocitos (células B y células T).

Los neutrófilos contienen enzimas que ayudan a la célula de matar y digerir los microorganismos que se ha apoderado de un proceso conocido como fagocitosis. Los neutrófilos maduros tiene un núcleo segmentado (que a menudo se llama un "segmento" o "poli"), mientras que los neutrófilos inmaduros tiene un núcleo en forma de banda (que se llama una banda). Los neutrófilos son producidos en la médula ósea y son liberados al torrente sanguíneo. Los neutrófilos tienen una vida útil de unos tres días.

El recuento de leucocitos (WBC) es el número de células blancas de la sangre en un volumen de sangre. El rango normal de los glóbulos blancos varía ligeramente entre los laboratorios, pero es generalmente entre 4.300 y 10.800 células por microlitro o milímetros cúbicos (MMC). El CMB también se puede denominar como el recuento de leucocitos y puede expresarse en unidades internacionales como 4,3 x 10,8 x 109to 109 células por litro. El porcentaje de los diferentes tipos de glóbulos blancos en el CMB se llama el diferencial de glóbulos blancos.

El recuento absoluto de neutrófilos (ANC) se determina por el producto de la cantidad de glóbulos blancos (leucocitos) y la fracción de neutrófilos entre las células blancas de la sangre según lo determinado por el análisis diferencial de leucocitos. Por ejemplo, si el CMB es de 10,000 por microlitro y el 70% son neutrófilos, la ANC sería 7.000 por microlitro.

El ANC de menos de 1500 por microlitro (1500/microL) es la definición generalmente aceptada de la neutropenia. La neutropenia es a veces más clasifican en:

suave si los rangos de 1000-1500/microL ANC,

moderada con un ANC de 500-1000/microL, y

grave si el ANC está por debajo de 500/microL.

Algunos términos médicos puede ser usado como sinónimo de neutropenia, a pesar de que sus definiciones precisas son diferentes.

¿Qué causa neutropenia?

La neutropenia puede estar presente (aunque es relativamente poco común) en individuos sanos, sobre todo en algunas personas de ascendencia africana o árabe y Judios yemenita. La neutropenia puede surgir como resultado de la disminución en la producción de neutrófilos, la destrucción de los neutrófilos después de que se produzcan, o la puesta en común de los neutrófilos (acumulación de los neutrófilos de la circulación).

La neutropenia puede surgir como resultado de numerosas condiciones médicas:

  • Infecciones (más comúnmente infecciones virales, pero las infecciones también bacterianas o parasitarias). Los ejemplos incluyen: el VIH, la tuberculosis, la malaria, el virus de Epstein Barr (VEB);
  • Los medicamentos que pueden dañar la médula ósea o de neutrófilos, incluyendo la quimioterapia del cáncer;
  • Las deficiencias de vitaminas (anemia megaloblástica, debido a la vitamina B12 y / o la deficiencia de folato);
  • Enfermedades de la médula ósea, como leucemias, síndromes mielodisplásicos, la anemia aplásica, la mielofibrosis;
  • Radioterapia;
  • Congénita (de nacimiento) trastornos de la función de la médula ósea o de la producción de neutrófilos, por ejemplo, el síndrome de Kostmann;
  • La destrucción autoinmune de los neutrófilos (ya sea como una condición primaria o asociada a otra enfermedad como el síndrome de Felty) o de las drogas estimulantes del sistema inmunológico para atacar a las células
  • Hiperesplenismo, lo que se refiere al secuestro de aumento y / o destrucción de las células de la sangre por el bazo

¿Cuál es el tratamiento para la neutropenia?

Tratamiento de la neutropenia se basa en la causa subyacente de gravedad, y la presencia de infecciones asociadas o síntomas, así como el estado de salud general del paciente. Obviamente, el tratamiento también debe ser dirigido a cualquier proceso de enfermedad subyacente. Los tratamientos que abordan directamente la neutropenia puede incluir (tenga en cuenta que todos estos tratamientos pueden no ser apropiados en un entorno determinado):

  • medicamentos antibióticos y / o antifúngicos para ayudar a combatir las infecciones;
  • administración de factores de crecimiento de las células blancas de la sangre (granulocitos recombinante como factor estimulante de colonias (G-CSF, filgrastim) en algunos casos de neutropenia severa;
  • las transfusiones de granulocitos, o
  • la terapia con corticosteroides o globulina inmune intravenosa para algunos casos de neutropenia inmune.

Las medidas preventivas también puedan ser aplicados en pacientes neutropénicos para limitar el riesgo de infecciones. Estas medidas podrían incluir una estricta atención al lavado de manos, uso de habitaciones privadas, o en algunos casos, el uso de guantes, batas, y / o máscaras de la cara del médico.

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